“搞肺结核防治是需要坚持的” 世界防治结核病日前夕,访广西胸科医院结核科三病区主任张凯
张凯主任（中）和同事在讨论分析患者的病情。（受访者供图）
今报记者韦黎
3月24日，是世界防治结核病日。设立该纪念日的目的，是提高公众对由结核病破坏性影响的认识，为终结全球结核病流行而努力。从医二十余年的广西胸科医院结核科三病区主任张凯，一直在为大众获得公平可及的结核病预防和医护而奋斗。
正确诊断可减轻患者的痛苦和负担
在张凯近年诊治的结核病患者中，有一名男性患者让他印象深刻。该患者找到张凯前，已辗转过多个医院未能治愈，现常年卧床。
张凯查阅该患者的入院资料及住院检查结果，与主管医生详细询问患者的基本情况后，重新梳理了患者的患病过程、症状体征。经进行病例讨论，分析可能性较大的几各病：肺努卡菌病、真菌性肺炎、非结核分枝杆菌病等。最后，通过纤支镜灌洗液作宏基因检测出鼻疽努卡菌病。
经用药治疗，该患者的症状较前有所缓解，一般状况明显改善，进食和体重有所恢复，病情逐渐向好。
“当患者因没有明确诊断而再次就诊时，我们应摒弃思维定式，重新整理资料进行客观分析，不能对单项检查结果过分信赖。例如，患者检查出抗酸杆菌阳性，但不一定患的是结核病，也可能是非结核分枝杆菌病或努卡菌病等。”
张凯认为，结核病专科医生应该用发展的眼光分析问题，除了要有全面的内科知识和丰富的临床经验，对其它专科疾病知识也要有丰富的储备和鉴别诊断能力。医生只有不断扩展临床思维，及时作出正确的诊断，才能减轻患者的痛苦和经济负担，避免患者因病致穷。
“治”只能救小众“防”则可救大众
“防可以救一大批人，治只能救一部分人。”这是张凯的信念，所以多年来，他不遗余力地致力结核病的防治宣教。
张凯介绍，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病，除毛发及牙齿外的人体器官都可能受到感染而发病。侵犯肺脏的结核病，称为肺结核，占结核病的80%以上。
“肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，病人咳嗽、咳痰、打喷嚏，都可能将结核菌播散到空气中。人人都可能感染肺结核，免疫力低下的人群感染风险更高。免疫力低下人群包括老人、儿童和糖尿病、艾滋病、肿瘤患者，以及因某些疾病需长期使用激素、免疫抑制剂治疗的患者。此类人群应定期到医院做健康体检。很多无症状或症状不明显的肺结核患者都是通过体检拍胸片才被确诊。”
张凯说，要预防结核病，首先要控制传染源。首先要及时发现和治愈传染性肺结核患者，将他与其他人群分开，还要阻断传播途径，对痰液等进行消毒处理等。此外，还要保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，与传染性患者接触时佩戴医用防护口罩等。养成良好的卫生、生活等习惯，经常开窗通风，不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等，也能有效地预防结核病。
与肺结核病抗争需要勇气和坚持
张凯的父亲也是一名医生，年少时，他看着父亲悬葫热心救济乡邻，便立志长大也要成为父亲那样的人。
“搞肺结核防治是需要勇气的。”从医学院毕业后，张凯毅然选择成为一名传染病科医生。经过二十多年的锤炼，他现已成为结核病领域的专家。
张凯说，结核病是一种可治愈、可控的疾病。确诊后，应到结核病定点医疗机构接受规范治疗。“结核病的治疗主要是结核药物化疗治疗。若患者合并咯血，还可辅以血管介入或外科治疗。若合并支气管结核，可辅以支气管镜介入治疗等。”
新发现的肺结核患者，在坚持规律用药，并完成规定的疗程后，95%以上可以被治愈。
张凯说：“通过国家的一系列措施，结核病疫情平稳持续下降，但该病的耐药性让我们不能松懈。因为耐药后，结核病的传播种子也是耐药的。要消灭结核病，我们依然任重道远。”
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