诊疗急性胰腺炎必知几件事
□ 开江县回龙中心卫生院 胡春辉
急性胰腺炎的发生与多种因素有关，通过多种原因激活胰酶导致胰腺组织出现自身消化、水肿、出血、坏死等情况。出现急性胰腺炎后，患者就会出现腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、黄疸、肠麻痹等情况，如果不早点治疗，很容易引起消化道疾病，严重的时候可能发生多个脏器出现损伤。
胰腺炎形成原因胆道感染、高甘油三酯血症、酒精摄入过多、胰管阻塞、腹腔手术创伤、药物、感染全身性炎症、乳头及周围疾病、内分泌异常、代谢异常、自身免疫疾病等都可能引起疾病出现。
疾病诊断方法（1）实验室检查。实验室检查主要有三部分检查内容。其一，尿淀粉酶检查，通过对人体的尿淀粉酶检查可以了解人体内的血清淀粉酶情况，有没有在患者发病后4～12小时内升高，而后有下降趋势，这样情况持续的时间大概是多久。这样检测的原理主要是因为人体中的唾液可以产生淀粉酶，如果患者在没有急腹症的情况下血淀粉酶含量升高，可以间接考虑胰腺疾病发生。其二，检查脂肪酶。通过检查脂肪酶可以在一定程度上检查出血清脂肪酶在发病后24～72小时之内的情况，如果患者血清脂肪酶含量异常增高，说明有急性胰腺炎。其三，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低钙血症、血气分析异常，C反应蛋白等指标都有助于评估与检测急性胰腺炎的严重性。
（2）影像学检查。影像学检查中主要检查方式有四部分。其一，腹部超声，这种检查方法优点是简单方便，不会受到腹部内肠道气体的影响，具有一定的诊断准确作用。其二，增强CT扫描，这种诊断方法是疾病诊断价值最高的方法，不但能诊断出疾病，还能确定胰腺组织情况，对可能发生的并发症也有很好的诊断价值。其三，MRI诊断，MRI的诊断价值也很高，对胰腺是否发生坏死可以很好进行诊断，同时对于胰腺周围情况也有很好的诊断价值。其四，腹部、胸部平片。这种诊断方法可以很好判断患者是否发生肠穿孔以及肠梗阻。
（3）腹部检查。腹部检查可以很好判断患者有无压痛、反跳痛，有无肋周或脐周的皮肤青紫，有无腹水，以及肠鸣音情况等，对疾病诊断也具有一定的价值。
诊断标准在急性胰腺炎诊断过程中必须具备疾病症状：持续性腹痛、急性。而且尿淀粉酶以及脂肪酶两者中有2种情况超出正常值的3倍，而且经CT诊断确诊患者。
疾病治疗急性胰腺炎在治疗过程中通常有一般治疗、药物治疗、手术治疗等三种手段，临床中通常会使用药物治疗，但如果急性胰腺炎是胆源性胰腺炎，建议患者使用手术方式进行治疗。
（1）一般治疗。一般治疗主要是对急性胰腺炎出现全身反应，水肿型，没有感染出血坏死的胰腺炎。这种情况下可以对患者禁食，肠胃减压治疗，这样可以预防患者发生呕吐的症状。同时还可以为患者进行补液治疗，目的是补充患者体内的水电解质，防止低血压出现，改善患者体内微循环，同时给予肠内营养支持。
（2）药物治疗。急性胰腺炎药物治疗过程中可以使用山莨菪碱、阿托品，其目的是为患者缓解腹部痉挛。同时也可以为患者使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，减少胰腺分泌。在治疗过程中使用环丙沙星、甲硝唑、青霉素类或者头孢类抗生素等，可以在一定程度上防止肠道感染发生。使用奥曲肽抑制胰酶分解。使用加贝酯、乌司他丁进行蛋白质抑制。
（3）手术治疗。如果患者出现周围胰腺组织坏死或者出现感染、胆总管下端梗阻、胆道感染、肠穿孔、胰腺假性囊肿等情况可以进行手术治疗，使用内镜下坏死组织清除，微创手术以及开放手术均可以。
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