从一张血常规看大病：“白小红”的秘密知多少

成都商报 2018-03-22 07:11 大字

第九期

本专栏由刘松山医生每周四发文

刘松山

成都中医药大学附属医院血液科主任

主任医师/教授、四川省拔尖中医师

流鼻血、没胃口、发烧、头晕乏力……这些平常小症状，到底是普通感冒引起，还是暗含棘手的重大疾病呢？为查病因真相，医生看病时往往要查血常规，血液中的白细胞（白）、血小板（小）、红细胞（红）三类指标的变化，就有人体疾病与健康的密码。身体组织器官有了异常，“白小红”几个指标会有质和量的变化。所以，可不要小看这简单、便宜（四川三甲医院收费多数在20～50元）的检查。学会读血常规，在身体还没有任何不适的情况下，就可能及早发现问题。

白细胞：好似保卫国家的军队

白细胞的主要功能是“防卫”。白细胞数升高最有可能是细菌感染，如果伴有中性粒细胞升高就更明确了。而白细胞数减少、淋巴细胞升高可能与病毒感染有关。普通的感染有：咽炎、扁桃体炎、支气管炎，以及皮肤、肠道、泌尿道等处的感染。外伤、应激、激素治疗后白细胞会升高，但一般不超过30×10"9/升，否则得警惕白血病这类血液肿瘤。

白细胞数减少可能与风湿免疫性疾病、淋巴细胞数持续升高或结核病有关，而嗜酸性粒细胞升高要考虑过敏性疾病、寄生虫病。当然，白细胞数的极端异常也是血液病的表现。

血小板：人体止血的卫士

血小板参与人体凝血与止血，低于100×10"9/升称为血小板减少症，可能会皮肤瘀青、牙龈出血，重度减少时有大出血风险。自身免疫性疾病、免疫性血小板减少、再生障碍性贫血、急性白血病、肿瘤放化疗后、脾功能亢进、慢性肝病，都可见到血小板减少。如果持续高于600×10"9/升不下降，要小心肿瘤、骨髓增殖性疾病。

血红蛋白和网织红细胞：

常与贫血有关

血红蛋白低于正常就是贫血，会疲乏、头晕，脸色苍白。老百姓对贫血有种误解，觉得吃点补药就行，没什么大不了。但医生最清楚，像血液病、肿瘤这些重大疾病，早期或许就有贫血，不仔细找原因会延误治疗。有了贫血可不能图省事，随便找个诊所医生吃点补气血的中药就完事了。需要反复检查、持续追踪寻找贫血背后的疾病。

血常规里的网织红细胞数，与骨髓造血功能有关，血液科医生很看重。如果降低了说明骨髓造血能力在下降。肿瘤化疗后、再生障碍性贫血、骨髓衰竭时，网织红细胞会降低。而它明显升高时，可能有溶血或者失血。

血红蛋白高于160克/升很少见，常与应激、高原生活有关，或者真性红细胞增多症。

认识了“白小红”，定夺还得靠医生

当“白小红”的一项或者多项出现异常时，也不排除受外界干扰或者生理性波动出现的检验误差。有了异常后进行定期的追踪复查很重要，要是再有发热、淋巴结肿大、出血这些情况更要特别重视。当“白小红”持续、异常升高或降低时，建议尽早去医院就诊。

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