开小孔解决大问题 简阳市人民医院成功开展单孔腹腔镜半肝切除
手术团队实施经脐单孔腹腔镜手术
在肚皮上开一个不足2厘米的小孔，就完成了半肝切除，这项查遍国内外文献都看不到的技术，最近却在简阳市人民医院成功开展。
患者是一名47岁的女性，因腹部疼痛到简阳市人民医院接受治疗，完善相关检查后诊断出其肝内胆管有结石。经研究讨论，医院决定对其实施经脐单孔腹腔镜左半肝切除术。手术大获成功，她第二天就能正常进食和下床活动，术后第7天即康复出院。
作为一个县级医院，简阳市人民医院为什么可以完成如此高难度的手术？近日，记者走进简阳市人民医院肝胆胰外科，打探其中究竟。
5小时背后是15年的积累
博士后领衔完成高难度手术
“台上一分钟，台下十年功。我们完成这个手术需要5小时，但背后却是15年的经验积累。”谈到这台手术，肝胆胰外科主任张伟感慨。
在腹腔镜手术方面，张伟有着丰富的经验。从2006年起，他开始实施此类手术，2008年开始探索单孔腹腔镜技术。“简而言之，腹腔镜手术相比传统开放式手术，具有创口小、术中出血少、术后恢复快等特点，单孔腹腔镜技术比腹腔镜技术更具微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。”张伟说，单孔腹腔镜术后仅在脐周留有一个1至2厘米的切口，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，几乎看不见斑痕，因此又被称之为“无疤手术”。
2016年，作为博士后的张伟加入简阳市人民医院，担任肝胆胰外科主任。在这里，他先后独立开展了三十余项具有国内领先水平的新技术研究，成功开展了腹腔镜改良ALPPS等十多项国内领先的新技术。在他的带领下，简阳市人民医院接连完成腹腔镜胰十二指肠切除、单孔腹腔镜肝切除等高难度手术，医院腹腔镜技术、单孔腹腔镜技术从一片空白达到业内领先。
据了解，经脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，把传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，在全国也只有为数不多的几家医院能够成熟掌握这种技术。
挑战“磨人”的课题
他带领团队克服困难勇攀技术高峰
这次手术难度不小，实施过程也遇到了诸多困难与挑战。张伟说，手术过程中，有医务人员曾不止一次建议他再打一个辅助孔，但被他拒绝，“结合当时的实际情况，我认为单孔方案是可行的，也是有利于患者的。因此，我有信心、有决心把手术做好！”
张伟说，实施经脐单孔腹腔镜手术就是要给患者最佳的手术体验及术后恢复效果，虽然多打辅助孔减小了手术医生的压力，但这并不是医务从业者的追求。他坦言，腔镜技术乃至单孔腹腔镜技术是一项“磨人”的课题，要求外科医生投入更多的时间进行学习，“但对于医学而言，这都是取得进步的必经过程。”
“以肝胆胰外科为例，现在科室已经成熟掌握了腹腔镜半肝切除术，通过腹腔镜进行手术对比传统开放式手术，手术时间要减少一半，患者术中出血更少、术后恢复更快，你能说它不比传统手术更好？再说这次手术，若不是我们探索腹腔镜技术，研究出‘优先离断出入肝血管’这一创新技术，这次手术也不可能顺利完成。而这一切，都是医务从业者不断开拓创新取得的成果！”
培养年轻优秀医生
让全科所有医生都能独当一面
除了不断地开拓创新之外，张伟认为医务从业者还有另一项重大责任——后继有人。为了培养年轻优秀医生，进一步推广各种先进技术，张伟要求科室医生都要进行学历提升、职称提升、技术提升。
“外科手术并不是‘摸石头过河’，大量知识的积累是必须的。”每一次手术过后，张伟都会组织科室成员进行手术复盘，学习、改进不足。上百次的手术复盘让简阳市人民医院肝胆胰外科的年轻医生对各类型的手术操作都烂熟于心，张伟也通过“放手不放眼”的管理模式，让年轻医生更早更快实施手术。
如今，简阳市人民医院肝胆胰外科12名医生90%已取得研究生学历，并且每人都能独当一面独立完成手术。“在之前我们视频直播的三台手术中，每一台手术都更换了医师阵容，每一台高难度手术都是由这些30多岁的年轻医生完成，这让观看直播的业内人士都纷纷点赞。”张伟自豪地表示。
这套年轻医生的培养模式也受到科室成员的追捧。“跟以前医学院的同学交流时发现，他们还没有接触的手术我已经可以独立完成了，让我有领先一步的优越感。”33岁的科室成员李坚说。
“快速培养青年医生，也是让医学技术后继有人的最佳途径。”张伟表示，除了管理模式的创新外，科室在党建上也下足功夫，“我们希望把优秀骨干发展成为共产党员，让青年医生在精神上有了归属感，从而以最佳的精神状态投入到学习、工作中！”
李太辉 马芳 本报记者 彭毅 摄影 严俊溢
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