手指脚趾戳伤 冰敷雪上加霜
□ 家庭与生活报首席编辑 陈健 文/图
本期受访专家：岑毅成都体育学院附属体育医院急诊科副主任，副主任中医师,尤其擅长运用郑氏中医正骨手法治疗四肢骨折及脱位。
“这位病人家住简阳市三岔湖，身体康复后他还专门送来几条他钓的鲢鱼，想让同为钓鱼爱好者的我分享他康复后的喜悦。”近日，剑哥在采访成都体育学院附属体育医院急诊科副主任岑毅时，他感慨地讲述了一个医患间的故事：52岁的老刘因为患肩袖损伤导致手臂完全不能抬起，被疾病折磨苦不堪言的他辗转多家医院求医效果却不理想，其中一家医院在诊断后告诉他必须手术，并需要先预交几万元的手术费。由于经济条件不是很好，无奈之下老刘在朋友的介绍下，抱着最后一线希望来到成都体育学院附属体育医院急诊科就医。恰巧，当天是岑毅值班，在了解老刘的病情后他用快针进行治疗。“经过两次治疗，他的肩袖损伤就好了八成，手也能抬起来了，他自己都没想到会好得这么快，连声说太感谢、太神奇了。”
“在我们临床诊疗过程中，踝关节的扭伤发生率是最高的。各个年龄段都有，青少年相对多些，主要还是在运动中发生的，如打篮球、踢足球等。” 据岑毅介绍，发生扭伤后第一个感觉是疼痛，随后会出现肿胀，如肿胀严重、疼痛剧烈且不能行走，则需到医院及时就诊。特别是老年人，由于骨质疏松的缘故，扭伤后骨折发生率很高，这类人群也一定要到医院就诊。如果疼痛较轻微，肿胀不太明显且能够行走 ，可以在家里面冰敷，冰敷时要注意安全，避免冻伤。建议每次冰敷时间为15～20分钟，冰块不能直接接触到皮肤，中间要垫一块毛巾。每次冰敷的间隔时间为15～20分钟，每天三次就足够了。一般情况下，冰敷的时间段为一到三天，三天之后如症状好转但还有一点轻微肿胀可采用热敷。热敷的方法较为简单：每天晚上用温热水泡脚，时间不宜超过30分钟。如三天后症状依然没有得到缓解，建议到医院就诊。
当说到这里时，岑毅强调：“这儿要特别提请大家注意，不是身体的任何部位都可以冰敷的，如我们的肢端——手指和脚趾就不适合冰敷，这是由于远端血供比较差，冰敷时血管收缩，有可能造成肢端缺血，严重的会造成肢端坏死。所以不建议对肢端进行冰敷。”
那么在日常生活中，我们该如何预防扭伤做到未病先防呢？一方面，对于年轻人来说要注意运动保护，如，在打篮球时最好戴个护踝做保护，运动时不宜太过于剧烈，特别是在跳起后下落踩在别人的脚上时很易扭伤。此外，可以锻炼踝关节的力量和柔韧性，增强踝关节的稳定性。另一方面，老年人发生扭伤一般不是由于剧烈运动造成的，而是由于身体机能的退化所致的，如骨骼肌肉的退化等，这都会引起协调性的下降。从中医的角度讲，这是因为中老年人肝肾亏虚，筋骨弱了。因此，老年人平时既要适当加强锻炼，也要注意保健，可吃点补肝肾的药，或补补钙，晒晒太阳，并适当运动促进钙的沉积，对预防扭伤都有一定的帮助。
此外，还有一种常见的扭伤，“有的人早晨一觉醒来,发现脖子动不了了,无法正常工作和生活，这就是我们临床诊疗中比较常见，对人们生活影响比较大的疾患——落枕。”岑毅告诉剑哥，落枕一般都是由于睡觉姿势不良或受风所致。这种病人应到急诊科进行处理，治疗的方式主要是针灸，第一次可以缓解80%，一般第二或第三天就可以痊愈了。“落枕的治疗上有个误区，不少人在落枕后喜欢去按摩，如果按摩力度重了肌肉会出现损伤和水肿，第二天或第三天症状反而会加重。因此，在落枕急性期不建议大家去按摩，尤其是不能大力去按压肌肉。” 岑毅特别提醒道。
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