四川历史上的瘟疫（上）
中国古代的种痘防疫。
□席永君
中国瘟疫的历史由来已久，早在3600多年前殷墟甲骨文中就有关于“疾年”（指多疾之年）的记录，卜辞中的“疾役（疫）”也就是“瘟疫”。如下面两例卜辞--
甲子卜，殼贞：“疾役（疫），不征（延）？”贞：“疾役（疫），其征（延）？”
甲戌卜，殼贞：“王不役（疫）？在……”
第一例卜辞是卜问：“疾役（疫）”是“不征（延）”，还是“征（延）”？亦即“瘟疫是否会蔓延”？一正一反两次占问。
第二例卜辞是卜问：“商王武丁是否会染上瘟疫”？
这应该是中国历史上最早关于瘟疫的记载，而且是商王卜问是否会染上瘟疫。
壹
四川疫情的最早记录
据考证，“疫”的原始字义与“役”有关。张纲在《中医百病名源考》中指出：上古之人，服国家之役，乃饥寒辛苦之最者，故疫之为病，最有可能在百姓服役时所出现。古人也认为疫病是由鬼怪所带来的，故而有“疫，役也，言有鬼行役也”之说。有文字记载的流行性传染病最早发生在东周。据儒家经典之一《春秋公羊传·庄公卷八》记载：鲁庄公二十年（公元前674年）夏天，齐国发生大灾。“大灾者何？大疫也。”就是全国性流行的传染病。此后，关于疫病的记载不断增多，《尚书》《诗经》《国语》《左传》《史记》《汉书》等典籍都有部分疫情记载。据邓云特（即邓拓）在其具有划时代意义的巨著《中国救荒史》中不完全统计，从周代至清代共发生疫灾238次，疫情最严重、死亡人数最多的是发生于金代开兴元年（1232年）的“汴京大疫”，短短的50天时间内，“诸门出死者90余万人，贫不能葬者不在其数”。另据此次新冠肺炎疫情中，力主中西医结合抗疫的中央指导组专家组成员、中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼介绍：“在中国三千多年的历史上，大大小小发生过500多次瘟疫，记载比较明确的、有规模的就有300多次。”无论是邓云特梳理的数据，还是张伯礼提供的数据，都是惊人的。因为，每一次疫情背后都是民众的苦难。
纵观中国历史，传染病曾无数次肆虐中华大地，侵袭我们的先民，夺走许多无辜民众的生命。可以说，传染病是古人面对的最主要的死亡威胁。从某种意义上说，一部中国史，就是瘟疫频发的历史，同时也是勤劳智慧的华夏儿女不断同疫病抗争，并最终一次又一次战胜疫病的历史。这也是为什么考诸历史，以现代医学分科的眼光看，中医对传染病的用心就占了全部中医临床症医学一半以上的原因。而有关中国内陆大省四川疫情的记录，最早见于晋代。
据四川省档案馆文献资料记载：“晋武帝太康元年（280年），旌（德）阳大疫，死者十七八。”晋代以后，各种疫病流行情况在四川省各地方志中均有或简略或详细的记载。从晋代至民国的1600多年中，省内各地方志所记载的疫情不下千次。其中，流行范围连及几省的疫情有：晋惠帝元康七年（297年），“秋七月雍、梁州疫”；唐太宗贞观十八年（644年），“泸、濛、巴、普、柳五州疫”；唐文宗太和六年（832年），“自剑南至浙西大疫”。波及全省的疫情有：宋高宗绍兴六年（1136年），明世宗嘉靖八年（1529年），明神宗万历十六年（公元1588年），清光绪十八年（1892年）等。
贰
清朝年间的瘟疫
四川被誉为“天府之国”，但并不意味着这令世人向往的人间天堂就没有自然灾害。纵观四川历史上的自然灾害，素来有多样化的特点：既有水、旱、风、雹等多种气象灾害，又有地震、山崩、泥石流等地质地貌灾害，还有蝗灾、瘟疫等生物微生物灾害。仅以清代为例，四川境内就发生了大大小小许多次瘟疫。
清嘉庆五年（1800年），平武县境内山洪暴发，洪灾过后，随即瘟疫流行，死者甚重。
咸丰二年（1852年），奉节平安乡一带伤寒流行，疫期长达两三个月，患者1万余人，死者两千多人。
同治七年（1868年），铜梁县“瘟疫四起，吐泻交作，二三时立毙，城市乡镇，棺木为之一空。”同年（1868年）六月，德阳县麻脚瘟流行，邑中死亡二三千人。始至成都，达于近境，传染几遍。同治九年（1870年），巫溪通城乡一带麻脚瘟流行，患者3200多人，死亡600余人，甚至有一户人家十几口人全部病倒。
清代是传染病的高发期，光绪年间（1875年―1908年），四川各地更是在短时间内比较集中地暴发了多次瘟疫。作为一种传染病，麻脚痧一直困扰着光绪年间的四川人民。麻脚痧之名，见于吴师机《理瀹骈文》一书（1864年）。吴氏认为：“麻脚痧，即吊脚痧。吐泻，厥逆，转筋，冷汗，脉微，顷刻人瘦目陷，危症也。治法与霍乱不同。”并进一步对麻脚痧与古籍中介绍的“霍乱”作比较。在清代温病学家王士雄所著的《随息居霍乱论》等书中，麻脚痧，又称麻脚瘟、脚麻痧。后世学者认为，麻脚痧，即霍乱（又称“虎力拉”）的俗称。
光绪十三年（1887年），简阳“三星瘟疫流行，患麻脚死者甚多”；光绪十六年（1890年），境内遍染麻脚瘟，三四十分钟即死；光绪二十六年（1900年）夏，境内流行麻脚瘟，又流行痢疾；光绪二十八年（1902年），流行麻脚瘟；光绪二十九年（1903年），流行麻脚瘟，又流行痢疾、霍乱、伤寒。真是祸不单行；光绪三十年（1904年）二月，伤寒流行。宣统二年（1910年），麻脚瘟流行。二十余年间，简阳境内的瘟疫可谓一波又一波，民众苦不堪言。
光绪十八年（1892年），似乎是一个多事之年。这年夏天，四川境内许多地方流行麻脚瘟，患者众多，造成了严重的死亡。夏秋之交，淫雨成灾，灾后疫情随即暴发。流行地区波及：彭山、蓬溪、广元、安岳、内江、简阳、犍为、眉山、井研、什邡、温江、双流、成都、华阳、大邑、邛崃、蒲江等二十余个县市。各地疫情来势凶猛，患者或吐或泄，肉如刀割，随即不省人事，缓者一昼夜，急者三四时即毙，以致患者就医服药都有些来不及。成都每日出丧五六百具。邛崃、大邑等地更是死亡惨重，路断行人。遂宁等地死者棺木无着，便用稻草、篾席草草地裹尸埋葬。疫情期间，成都派官坐守城门，以便统计每日出丧具数。场景悲凉。
叁
麻脚瘟与“李三太医”
据《简阳县志》记载：光绪十八年（1892年）夏，大疫，患者手足皆麻，顷刻即毙，名曰麻脚瘟。据《广汉县志》记载：光绪十八年（1892年），汉州霍乱大流行，仅州城就死亡一千人以上。据《大邑县志》记载：光绪十八年（1892年），一部分地方霍乱流行，人心恐慌，路人多书写姓名住址佩带身止，一旦猝死，便于查找家属。一些人疑为瘟神作祟。
光绪二十二年（1896年）春末夏初，开县境内痢疾流行，波及全县大部分地区，发病率占全县人口的50%，死亡率高达30%。
光绪二十八年（1902年）秋，平武县洪灾导致伤寒、麻疹流行，龙安城郊病死百余人。
据新编《射洪县志》记载：自南宋绍兴六年（1136年）至清末，境内发生大的疫病18次。每当时疫流行，祸及城乡，“人口死亡十之三”，哀鸿遍野。清末，县内间有中医土法种痘。
据《邛崃县志》记载：霍乱猖獗。霍乱又称“虎力拉”，俗称麻脚症。光绪二十八年（1902年）即在邛崃发生，至民国三十五年（1946年）的44年中，各乡镇典型流行达22起。
针对川西坝子一带流行传染病“麻脚瘟”（霍乱），其死亡者甚多，可谓“沟死沟埋，路死插牌”的惨状，温江地方名医李风廷（1850－1925），总结当时治疗“麻脚瘟”的经验方，写了一首七言歌诀：
麻脚瘟发戊辰年，王辰亦有此瘟传。手足麻木及吐泻，四脚如冰不能言。经验有方能救得，姜黄皂蝉与僵蚕，雄黄朱砂及陈艾，共末开水送下咽。服之顷刻吐泻止，能言尚可挽回焉。李风廷世居温江踏水双水碾（清油村境内）。自幼习医，擅长内科，医术高明，远近闻名。因排行第三，时人尊称他为“李三太医”。故此歌诀，又叫《李三太医歌诀》，对“麻脚瘟”的发生、症状、治疗均作了简洁的说明，为后人治疗“麻脚瘟”提供了一份较为有效的处方。
肆
民国时期的瘟疫
民国时期的四川，战祸匪患连绵，自然灾害尤为频繁，加上特有的自然因素和复杂的社会因素，导致多种传染病暴发并泛滥成灾，给四川人民的生活、生产造成了极大破坏，给民众的心理留下了难以抚慰的伤痛和恐慌。
1919年8―9月，剑阁霍乱流行，城关、武连、开封、汉阳等地患者达1.7万余人，占发病地区总人数的19.3%，死亡13800人。
据新编《射洪县志》记载：民国年间，预防接种仍仅限于西法种痘、预防天花，且为数极少，天花、霍乱等传染病普遍流行。1921年至1949年的29年中发生流行霍乱、疟疾、伤寒、痢疾、回归热等达61次。1947年3月，始将初建的太和镇卫生分院改为县卫生院巡回医疗防疫队，从事防止传染病的工作，但人员少、素质低、收效微，传染病发病率一直居高不下。据1950年普查统计，全县疟疾患者有41536人，痢疾患者有1110人，钩虫病感染者有51万人之多，其中完全丧失劳动力的患者达两万多人。新中国成立后，专门建立了卫生防疫机构，对麻疹、百日咳、流感、流脑、痢疾、肝炎等传染快、流行广、来势猛的传染病采取了可行的防治措施。1958年，消灭了霍乱、天花、回归热、斑疹、伤寒等传染病。
民国时期，县境内的传染病主要有霍乱、副霍乱、天花、伤寒，其他各种传染病亦有发生。当时，日常卫生工作政府不过问，在疫病流行年代，县救济院每年送诊施药不过百服。1923年，江、彰两县县政府分别成立夏令卫生运动会。此年秋，江、彰两县伤寒、副伤寒流行，永平、东兴、彰明等乡镇死人甚多，一些村落田园荒芜，稻谷缺劳收割。1935年，大埝、东兴、治城一带霍乱流行，民众关门闭户，路断人稀，市荒米贵。该年，国民党江、彰两县县党部以开展新生活为由，在城镇宣传讲卫生，提倡种牛痘，对农村疫病却置若罔闻。1945年7月，霍乱沿川陕路流行，延及江油、彰明等县。中坝城五门同时出丧，大河坝病死荒冢累累。河口乡一带疫病流行长达一月。永平乡徐天生全家七口死绝。1947年，雁门山区天花流行，六合乡有一半农户染病，有的全家大人小孩未能幸免，轻者麻脸，重者死亡。
1932-1933年，是剑阁伤寒流行的高峰期，疫情分布极广，沿川陕公路之城关、汉阳、武连、开封、金仙、白龙、江口等，占全县面积十分之七，患者达3万余人。1934年7月，广元县瘟疫异常流行，回鼻屯居民不过1100户，而染时疫者竟有八九百户之多，每日染瘟疫而死者，以全县大概约略计算，平均为60余人。
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