全民共享健康福祉 医疗保障不断完善去年我市人均期望寿命首次“破8” 达到80.54岁
罗丹
梁娴
家庭医生为市民带来贴心健康指导
成都市妇女儿童中心医院儿科分诊处
蓝天白云下的锦城湖4号湖区
人均期望寿命是衡量居民健康水平中最直接、准确的重要指标。它反映的是社会经济条件、卫生医疗水平及社会生活质量的高低，通过科学的方法计算在一定的死亡水平下，预期每个人出生时平均可存活的年数。成都市人均期望寿命从2014年的78.42岁，到2018年首次“破8”，达到80.54岁，5年间，得益于成都经济的持续发展，人民生活的不断提高，健康环境的持续改善，医疗卫生、空气质量、食品、饮用水等保障水平不断增强。
回望过去一年，是成都认真落实党的十九大报告提出的实施健康中国战略，努力建设健康城市，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务，具有里程碑意义的一年。站上新起点，又一段航程已经开启，成都将继续用奋斗的时光积蓄前行的力量。
以疾病防控为中心到以健康管理为中心
人均期望寿命持续增长和成都市的疾病预防控制工作密不可分。在大卫生、大健康的时代背景下，在践行“健康中国”战略的具体实践中，努力实现从以疾病为中心到以健康为中心、以疾病防控为中心到以健康管理为中心的转变。
在免疫规划工作方面，自2015年起，在全市实施“60岁及以上户籍老年人肺炎疫苗接种补助项目”，并将此项工作纳入基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目同步推进。截至目前，累计接种1346833剂次，累计接种率达52.42%，简阳市自2017年接种以来，累计接种96260剂次，累计接种率达30.01%。
在艾滋病防治方面，实施青少年“艾青春”护航行动、男同人群“检测-干预-随访-关怀”一条链模式和“五位一体”艾滋病医疗服务等防控模式，连续两年入选联合国艾滋病规划署年度报告最佳实践。成都市艾滋病防控指标已逼近甚至超过联合国艾滋病规划署2020年“3个90%”目标，即：90%的感染者通过检测知晓自己的感染状况、90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗、90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到有效抑制。
在慢性病防治方面，目前成都市已建立9个国家级、6个省级慢病综合防控示范区。积极探索全方位、全生命周期健康管理模式，建立癌症防治中心，成为国家“互联网+慢性病防控”首批试点城市，实施国家成人血脂异常健康管理服务试点项目和“健心行动”，“三高同管”慢病管理模式入选国家优秀案例。
在卫生监测方面，有序推进饮用水、空气、公共环境、重点职业病和医用辐射防护监测项目工作，职业健康检查机构督导覆盖率100%。
医联体下健康保障全域覆盖
2018年2月27日早晨，央视《朝闻天下》播出一则消息：“我国孕产妇婴儿死亡率均在下降”。在这条消息中，成都市的妇幼工作作为主要内容呈现，提到：成都市孕产妇和婴儿死亡率远低于全国平均水平。
根据市卫健委提供的数据，2017年，全市孕产妇死亡率下降到4.66/10万，婴儿死亡率下降到2.83‰，创自身历史新低，达到国际国内先进水平；2018年，孕产妇和婴儿死亡率持续低位运行，孕产妇死亡率6.23/10万，婴儿死亡率2.77‰。
持续推进妇幼专科医联体建设，让健康保障全域覆盖，是这一成绩的强大后盾。目前，全市所有县级妇幼保健机构均达到二级甲等及以上水平，其中14家达到三级乙等。在此基础上，有8家妇幼保健机构与四川大学华西第二医院建立医疗联盟体；7家妇幼保健机构与四川省妇幼保健院建立医疗联盟体；5家妇幼保健机构与成都市妇女儿童中心医院建立专科医联体；7家妇幼保健机构与市级综合医院建立产儿科医疗联盟体。
成都市妇女儿童中心医院建成的 “妇幼医联体信息协同平台”，利用现代信息化手段推进医院管理共享、医疗资源共享，为医联体成员单位提供远程会诊、网络预约挂号、双向转诊以及在线业务学习。四川大学华西二院与基层医疗卫生机构建立的“华西妇儿联盟”，开展“成都市基层医生儿科医疗能力培训暨华西妇儿联盟培训”，提升基层儿科医务人员服务能力和水平，逐步实现基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
专家访谈
成都市人大代表、成都市疾控中心主任 梁娴：
维护人民群众健康守卫公共卫生安全是初心也是使命
2018年10月获评首届“健康中国年度标志城市”，这一从健康服务、健康环境、健康保障、健康传播四个维度进行的量化考评结果让建设健康成都为市民带来的安全感与幸福感可见一斑。
去年12月，一场新颖的比赛在西南民族大学航空港校区拉开，10名参赛者通过海选、初赛、复赛的层层角逐而出，站上决赛讲台。这是成都市第一届高校学生艾滋病防治同伴教育讲师大赛，决赛中脱颖而出的一批优秀学生讲师，将用自己的方式，更广泛地传播防艾知识。
谈及过去一年的市疾控中心的工作，梁娴用疾控人的几种身份来阐述：“疾病综合监测的哨兵”“重大疾病防控的龙头”“全人群健康管理的中枢”“健康城市建设的参谋”“突发事件应急处置的尖兵”。
作为“哨兵”，打造疾病监测大数据中心，全面动态掌握疾病及危害因素的变化规律，提早识别疾病的异常波动和突发事件的苗头，实现聚集性疫情、突发公共卫生事件的实时预警。全年采集疾病及健康相关信息超过120万条，发出预警信息4600余条，均及时有效处置。
作为“龙头”，成都市急性传染病防控效果居全国前列。连续14年无霍乱等烈性传染病发生。2018年有效防控禽流感，实现零发病。全年无重大传染病突发疫情发生。
作为“中枢”，筑牢了重点人群免疫屏障。2018年全市0-6岁适龄儿童疫苗接种率超过99%，惠及139万余人，保持全国先进水平；继上海后，2015年起在全国第二个、西部第一个实施60岁以上老年人肺炎疫苗接种补助项目，至2018年已惠及144万余人。
作为“参谋”，为全国健康城市建设提供成都方案。以健康细胞为基础推进健康城市建设的做法获国家卫健委肯定并向全国推广。都江堰市水月社区、郫都区青杠树村等健康乡村建设入选中国健康城市建设典型案例集。
而作为“尖兵”，应急核心能力持续提升。现场流行病学调查及实验室检测能力持续增强，全市突发公共卫生事件及时处置率和原因查明率均为100%。高效处置多起传染病、职业中毒、食物中毒等突发事件，实现“7·11”金堂洪灾“大灾之后无大疫”的目标。
成都市政协委员、成都市妇女儿童中心医院产科主任 罗丹：
保障孕产妇安全、降低孕产妇死亡率 广大医务工作者永远都在路上
市政协十五届二次会议昨日在金牛宾馆开幕，出于职业的关注，多年来，罗丹的提案都与医疗卫生有关，现成都市部分重点公共场所安置的自动体外除颤仪（AED），正是来源于罗丹2016年的提案，而今年，她把目光对准保障孕产妇安全。“这次参会，我带来的提案是‘继续推进高危妊娠标准化救治’，成都市应该继续推广针对孕产妇、特别是高危孕妇的产后出血、妊娠期高血压疾病标准化救治流程等相关培训和学习。”
她深刻意识到，不仅要继续支持和践行成都危重孕产妇管理机制，更要推广标准化救治流程。在日常工作中，除了坐门诊、手术外，罗丹还作为成都市产科专家，参与市卫健委举办的专题讲座、集中培训、带教任务，将适宜技术、标准化救治流程传授给基层医务人员，让他们迅速成长，守护一方市民的健康。不仅如此，市妇女儿童中心医院还编制了“2018年高危产妇管理实施方案”，具体详尽的提要和操作流程，为成都市的相关工作带来依据。
在罗丹的患者中，有一名53岁的超高龄产妇，这意味着，全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，高龄、高危孕产妇比例增高，并且这一高峰还将存在5年左右。如今，出现产后出血、子痫的情况已有了较好的控制，但妊娠合并症、并发症，如凶险性前置胎盘、妊娠合并心脏病、脑血管疾病的情况也在增加，为成都市妇幼健康保障提出新的要求。“居安思危，警钟长鸣，保障孕产妇安全、降低孕产妇死亡率，广大医务工作者不断努力，永远都在路上。”
同时，罗丹建议，如果产妇有1次以上剖腹产经历，再加上前置胎盘，那么再次怀孕时，胎盘长在前次剖腹产瘢痕部位的可能性会比第一胎是自然分娩的产妇显著增高，这种情况被称为“凶险型前置胎盘”。再次剖腹产时，很容易出现大出血，危及生命时需要切除子宫，“如果有二胎的计划，在头胎生育时，尽量采取自然分娩。”
成都实践
基本公共卫生服务
为高标准实施基本公共卫生服务项目，在国家14项服务项目全覆盖同时，2018年，成都市新增部分内容，全市人均经费较国家标准增加近11元，人均近66元，惠及1600万常住人口；促进家庭医生签约服务和基本公共卫生服务深度融合，成立“基本公共卫生服务和家庭医生签约服务指导监督中心”。
家庭医生诊疗水平好不好
指导监督中心来把关
2018年6月，“成都市基本公共卫生服务和家庭医生签约服务指导监督中心”的正式挂牌成立，整合10家成员单位的优质资源来把关，打消了市民“不晓得家庭医生水平咋样，技术规不规范，怕把病情耽搁了，一生病就想往大医院跑”的顾虑。
家庭医生签约服务，即签约后，市民将得到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，可以享受优先预约、绿色转诊、慢性病长处方以及更高比例的医保报销等优质服务。实际上，家庭医生就相当于家里多了个健康管家，可以根据需求提供个性化的健康服务。
市指导监督中心由市卫健委牵头，挂靠组长单位市疾控中心，并整合市一医院、市三医院、市四医院（市精神卫生中心）、市六医院、市妇女儿童中心医院、市公共卫生临床医疗中心、市卫生计生监督执法支队、市医学信息所、市计划生育保障中心共10家单位优质资源，主要承担全市基本公共卫生服务和家庭医生签约服务的技术指导、人员培训、督导检查、绩效考核和项目评估等工作。
妇幼健康服务管理和救治能力
长期以来，成都把构建妇幼健康服务能力体系、确保母婴安康作为建设“健康成都”的重要抓手，坚持内夯服务能力，外实健康促进，极大提升了全市妇女儿童健康水平。
准确掌握孕情动态
高危孕产妇“人盯人”追踪
由卫健行政部门统筹指挥，各级助产服务机构全力参与，应急指挥中心和血液中心为支撑的覆盖全市的县级-片区-市级危重孕产妇和新生儿救治网络体系、新生儿病房和三级救治中心建设，提升着全域产儿科医疗救治能力。2018年，全市共承担产科合并症、并发症急救6210例，新生儿急救7744例，医联体内共上转848人次，其中，危重疑难病患485人，占比57.19%。
针对全面两孩政策实施后高龄、高危人群增多的情况，出台系列文件，进一步规范医疗救治服务和管理工作。充分发挥各区（市）县卫计局行政干预作用，以基层医疗卫生机构和村医、妇女主任为基础准确掌握孕情动态，实施孕产妇分色分级管理，强化高危孕产妇随访追踪机制，针对重点高危妊娠实施“人盯人”追踪。
为夯实基层妇幼健康服务能力，目前，全市共有204家，占比51.91%的基层医疗卫生机构成功创建妇儿保规范化门诊，其中3A级以上儿童保健门诊51家，市级儿童早期发展示范基地3家。结合成都市实际，开展各类培训班32期，培训5900余人次，市级危重孕产妇和新生儿救治实战演练4次，进一步提升了基层妇幼工作人员的业务技术水平。
国家级慢病综合防控示范区
从2011年开始，成都每年有1—2个区（市）县创建慢病示范区，截至2018年，成都市共创建国家级慢病综合防控示范区9个，为武侯区、青羊区、龙泉驿区、青白江区、新津县、蒲江县、郫都区、成华区和双流区。
主动创新、特色鲜明
被国家卫健委发文通报表扬
成都市龙泉驿区2013年被命名为国家级慢病示范区。2018年，因在健康支持性环境建设、重大慢性病防控、监测评估与信息化建设等项工作中主动创新、特色鲜明，被国家卫健委发文通报表扬。
一直以来，“政府主导、部门协作、专业机构支撑、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控的工作机制，推进着示范区综合防控纵深发展。在此基础上，不断推进健康支持性环境建设，打造健康社区、健康单位、健康一条街、健康步道和健康主题公园等；完善慢性病公共卫生服务体系；强化均等化公共卫生服务；保障中医药事业健康发展，加强“名医馆”“示范中医馆”等建设；完善优化健康信息平台建设，积极实施“互联网+健康医疗”；倡导慢性病综合防控与“文卫”“体卫”“环卫”等社区文化和健康龙泉建设项目有效衔接，推动龙泉山康体健身发展带打造，让城乡居民在体验便捷公共服务的同时，获知慢性病防治各项健康科普知识和技能。
在医药卫生领域，形成了以全生命周期管理与服务为主线，“全人群覆盖、全周期贯穿、全方位服务”为特色的惠民工程。例如，全面推进健身活动，传播健身理念，倡导健康方式，努力让健身运动成为城乡群众健康生活方式的新时尚；促进健康产业生态圈建设，规划建设“一区、一带、两园”的健康产业生态圈；“东进”快车推动健康支持性环境建设，打造起龙泉山城市森林公园、十大特色绿道、十五分钟公共服务圈。
“健康细胞工程”
作为全国38个健康城市试点城市中唯一一个特大型城市，成都的工作思路和做法，不仅仅是保障了成都市民的身心健康，更对于全国大城市的健康建设有着重要的启示意义。近几年，成都主要是两条腿走路，一条是自上而下的健康部署，提升全民健康意识，另一条，是自下而上的垒好细胞工程基础。
村庄焕然一新
村民有了实实在在的获得感
许多村庄有良好的自然生态条件，但脏乱差让村庄如明珠蒙尘。郫都区青杠树村从乡村环境卫生整治入手，逐渐完善农村环卫管理制度，开展农村改水改厕、面源污染防治等相关工作。又以“小组微生”理念，高标准规划，健全基础设施，完善村民自治管理。“健康细胞工程”建设下，村庄焕然一新的面貌吸引着各地游人，村民以此增收致富，同时也收获省级“四好”村等诸多荣誉。
“小组微生”是一个什么概念？实际上，就是小规模、组团式、微田园、生态化。青杠树村以美丽新村科学规划为前提，结合地理地貌、村庄院落、田间道路等实际，着力体现田园风貌、新村风格、现代生活和便民惠民。完善基础设施、公共服务设施，建成9个独具川西民居风格的新村聚居点，注重保护利用林盘、水系、田园等生态资源，充分展现和传承民风民俗，形成了“林院相依、院田相连、田水相映”的川西生态田园风光。新村建好后，村民自主选择居住院落，抽签决定居住房屋，以院落形式混合居住，每个院落由村民自主选举院落长、楼栋长，对社区的各项管理事务，由群众自己议、自己定、自己干，增强了村民的获得感、认同感和归属感，让村内院落治理井然有序。
本报记者 王静宇 摄影 胡大田
新闻推荐
“现在已经8点37分，我们在这里耽误近十多分钟。”面对急匆匆赶来的龙泉驿大面片区街办工作人员，李超表情严肃，“反应还不够...
简阳新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是简阳市这个家。