滨州市深化改革 减轻群众就医负担 小病不出村 大病不出县

■“两院”效果图 ■张付岩在当地卫生院接受治疗

>>乡镇住院起付线以上全报销

“张付岩老人这次住院共花费2500元，但是个人只需要支付200元。以前阑尾炎手术的费用是2250元，现在病人也只需要支付200元。”阳信县流坡坞镇卫生院陈院长说，剩余费用来自新农合补贴、政府补贴等，自乡镇住院起付线以上全报销制度全面推行以来，医院的患者增加了好几倍，由于支付的费用较少，很多舍不得系统治疗的病人或者是习惯跑大医院的病人都来了。

2014年市政府作出在全市推行乡镇住院起付线以上全报销制度的重大决定，并确定为市政府十件民生实事之一。基层群众在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院，除缴纳200元起付线和报销目录外的费用后，就可享受到全免费治疗，在家门口把病看好。

>>县级公立医院改革使得“大病就医不出县”

滨州市在邹平县先行试点的基础上，从2014年10月1日开始在全市5个县区10所县级公立医院同步扩大改革试点，试点医院全部实行药品零差率销售，同时全面推进人事、编制、分配、补偿机制等综合配套改革。对由此医院所减少的收入,通过调整医疗服务价格补偿不高于80%,政府补偿不低于15%,医院加强核算、节约成本解决5%。改革后患者住院次均药品费用下降到1710.3元，较改革前减少266元。

通过改革，将使县级公立医院建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距，从而基本实现“大病就医不出县”的目标。

>>标准化村卫生室建设使“小病不出村”

11月底的滨州大地已经是寒气逼人，阳信县水落坡镇皮店社区卫生室内却温暖如春。“冬天有暖气，夏天有空调，你看看这床上铺的盖的也都整整齐齐，干干净净，真像住宾馆似的。” 正在输液的王世辉老人禁不住感慨。

2012年4月，市卫生计生委对全市村卫生室状况进行了一次全面调研。通过调研发现，全市1385个村卫生室，有900处左右的卫生室达不到国家规定标准。房屋破，设备少，就医条件差，管理不规范，“炕头医、家庭医”现象普遍，群众不愿到村卫生室看病，村级卫生场所急需改善。

截至2014年10月底，标准化村卫生室建设工程计划已经全部完成，全市共新建标准化村卫生室910处，市级财政投入4500万元，全市总投入1.35亿元，所需土地由所在村无偿提供，建设资金主体来源为市、县级政府，不让乡镇卫生院负债，不让村医集资。新建卫生室产权公有，纳入乡镇卫生院一体化管理。建成后的房屋面积均在100平方以上，实现诊断室、治疗室、观察室、药剂室“四室”分开。通过这一轮建设，村级就医环境明显改善，群众对卫生室信任度明显提高，初步形成了“小病不出村”的良好局面。

>>“四院一中心”呼之欲出

多年来，市妇保院只有一栋4000平方的沿街单体楼，市中医院门诊病房楼均为超期服役的危房，两院业务规模甚至远低于县级医院；在渤海8路一条路上，就聚集了滨医附院、人民医院、中医院3所三级医院，布局不合理，发展空间不足；疾控中心实验室条件全省最差，120指挥中心只有不足300平方的租用房，且分布远，不利于快速集中调度。

为此，市政府决定加大投入，突破这一发展瓶颈，进行“四院一中心”建设。

经过三年建设，目前市公共卫生中心已接近完工，预计明年五一前投入使用。中心建成后，将集市级疾病防控、卫生监督、120急救指挥、采供血、食品药品监督管理和卫生计生行政管理等功能于一体，市级公共卫生应急保障能力将大幅提升。

市中医院、妇保院新院项目位于滨州西区，占地200亩，总建筑面积15万平方，总投资6.75亿元。目前工程已全面开工。项目建成后，市中医院将成为中医特色突出、专科优势明显的现代化中医院，市妇保院将成为专科特色突出，集妇产医院、儿童医院和妇幼保健院三院一体，含预防、保健、医疗、教学与科研等服务内容的三级甲等妇幼保健专科医院，滨州市群众可真正享受到现代中医高端服务和妇女儿童的高端养护服务。

市人民医院、市中心医院扩建工程目前均已全面开工，其中市人民医院3万平方的门诊综合楼一期工程正在进行桩基施工，市中心医院7万平方的门诊医技病房楼桩基工程已经完成。

>>全国知名专家可通过远程会诊服务滨州百姓

2014年10月15日，6岁的王明强已经在市内某医院住院三天，因病情复杂，直到开展远程会诊之后，才最终确诊，并得到及时医治。近年来，全市各县级医院均上了远程会诊系统，与全国、全省三级医院实现远程联接，使得像王明强一样的受益者越来越多。

沾化县人民医院与省立医院合作，博兴县中医院与北京301医院、东直门医院、千佛山医院等合作，定期开展专家坐诊、远程会诊、人才进修培养等业务，增强医疗服务能力，使滨州市群众不出市就能享受到全国、全省知名专家的诊疗服务。

>>6名非法行医人员被移交公安机构

细心的市民也许会发现，滨城区所有诊所都换了统一的门牌标识，所长的名字、监督电话等也都打在了标牌上，一目了然。一年来，卫生、公安等部门紧密配合，掀起了声势浩大、深入持久的打击非法行医热潮。

滨州市在全省乃至全国率先出台实施了打击非法行医有奖举报制度，充分发挥社会力量监督非法行医行为。行动期间共对6名非法行医人员因涉嫌非法行医罪移交公安机构追究刑事责任，移送人数居全省前列。在全省率先实施了违法案件媒体曝光制度，将20个有代表性的非法行医典型案例通过全市主流新闻媒体进行曝光，有力地震慑了非法行医者。全市诊所、卫生室、社区卫生服务中心制定了统一的门牌标示，部分县区还对诊所实行了实名制，首次对全市2400余家各级各类注册医疗机构的信息进行了公示，方便了患者对非法行医的识别与监督。全市非法行医率从2012年前的27%下降到目前的2.25%，达到了历史最低水平，走在了全省的前列。

□晚报记者 张  丽

通 讯 员 董  雪

2014年11月24日，对于阳信流坡坞镇75岁的张付岩来说是个好日子，于镇卫生院治疗了12天之后，在这一天出院了。“我患有高血压、冠心病，是陈年老病了，以前都是在家吃药缓解缓解，舍不得掏钱去医院系统地治疗。现在不一样了，国家出了新政策，在乡镇卫生院住院治疗只交200元。”说起全市推行的乡镇住院起付线以上全报销制度，张付岩十分激动。

近年来，滨州市开展乡村医生全员培训、领先专科创建、远程诊疗系统建设、打击非法行医，推进医药卫生体制改革，全面实行乡镇住院起付线以上全报销制度，扎实开展便民惠民行动，群众就医负担明显减轻，看病就医更加方便。

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