氟喹诺酮类药品的3种严重不良反应症状及病例：呼吸困难、大小便失禁

[摘要]氟喹诺酮类药品的３种严重不良反应症状： 一、重症肌无力加重 美国FDA过对氟喹诺酮类药品和重症肌无力加重的关联性进行了评估。评估认为，重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品时

氟喹诺酮类药品的３种严重不良反应症状：

一、重症肌无力加重

美国FDA过对氟喹诺酮类药品和重症肌无力加重的关联性进行了评估。评估认为，重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品时可导致重症肌无力加重。在动物和体外模型诱导重症肌无力实验中，氟喹诺酮类药品也表现出神经肌肉阻断作用。

药品安全新闻报道我国药品不良反应病例报告数据库中有4例氟喹诺酮类药品引起的“重症肌无力"报告，其中1例患者原患疾病为重症肌无力，使用左氧氟沙星抗感染时导致重症肌无力加重，出现了呼吸困难、大小便失禁，经治疗后好转。

所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。

氟喹诺酮类药品不良反应病例 出现呼吸困难、大小便失禁

二、可能不可逆转的周围神经病变

周围神经病变作为系统使用氟喹诺酮药物（口服和注射）的已知风险已写入产品说明书，但是最近国内外的不良反应监测数据表明，氟喹诺酮类药品引起的周围神经病变可能是不可逆转的。周围神经病变在使用氟喹诺酮药物治疗后很快就会发生，通常在几天之内，在一些患者中，尽管已经停用氟喹诺酮，症状却可以持续超过一年。周围神经病变未显示与治疗的时间或患者的年龄有相关性，其发生率也尚不明确。

如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等，应停用氟喹诺酮，替换为其他的非氟喹诺酮类的抗菌药物。除非继续使用氟喹诺酮治疗的效益大于风险。

三、影响糖尿病患者的血糖控制水平

2013年8月发表的一项大样本研究估算了氟喹诺酮类药品影响糖尿病患者血糖控制的发生率，并识别了此类药品中哪个品种对糖尿病患者的风险更大。

研究发现，氟喹诺酮类药品中莫西沙星出现低血糖症和高血糖症的比例最高，每1000名使用该药的糖尿病患者中有6例出现高血糖病例。左氧氟沙星高血糖病例发生率也较高，1000例中有3.9例。环丙沙星，1000例中约有4例。

使用氟喹诺酮类药品的糖尿病患者发生低血糖的风险也有所升高，使用莫西沙星的患者1000名中有10例，使用左氧氟沙星的患者1000名中有9.3例，使用环丙沙星的患者1000名中有7.9例。

该研究提示，糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品出现血糖异常可能是氟喹诺酮类药品的类反应，不同的氟喹诺酮类药品发生低血糖的风险会有所不同。医生在给糖尿病患者处方氟喹诺酮类药品时应考虑这些风险，谨慎处方。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。